Cirurgia Refrativa ou Cirurgia de Correção de Grau

A parte da frente dos olhos possui uma lente natural, chamada córnea. É nela onde ocorrem os principais erros de refração que ocasionam a dependência dos óculos ou lentes de contato. Neste artigo, vamos falar sobre a cirurgia refrativa – indicada para corrigir o grau ocular. Confira!

O que é Cirurgia Refrativa?

A cirurgia refrativa ou cirurgia de correção de grau, é um tipo de procedimento a laser que corrige os principais distúrbios refrativos (miopia, astigmatismo e hipermetropia). Este laser é utilizado para remodelar o formato da córnea, e consequentemente, corrigir o grau do paciente, possibilitando que os raios de luz que chegam até a retina formem imagens mais nítidas e precisas.

A cirurgia refrativa é um procedimento bastante simples que dura cerca de 10 minutos em cada olho e não exige sedação. A anestesia é feita localmente, por meio de um colírio aplicado pelo oftalmologista que garante que o paciente não sinta nenhum incômodo durante a correção de grau.

É essencial um exame oftalmológico minucioso antes de se fazer a cirurgia refrativa para a avaliação do grau, identificação de doenças oculares e exame da forma e espessura da córnea. Assim o médico oftalmologista poderá decidir qual a melhor técnica a ser utilizada durante a cirurgia de correção de grau, possibilitando melhores resultados no pós operatório.

Atualmente existem 3 técnicas principais para a cirurgia refrativa, são elas:

PRK

A técnica PRK ou Ceratectomia fotorrefrativa é o método mais tradicional utilizado durante a cirurgia refrativa. Nele é feita a remoção da camada mais superficial da córnea por meio de raspagem, permitindo que o laser de correção seja aplicado sem a necessidade de cortes ou incisões. Geralmente indicado para o paciente que possui a córnea mais fina, exige a utilização de lente de contato temporária como proteção no pós operatório.

LASIK

Nesta técnica é feita uma fina aba (chamada de flap) na superfície da córnea que, ao ser levantada, permite a passagem do laser. Mesmo que não seja tão comum, pode ser indicado o uso de lente de contato no pós-operatório, porém por um tempo menor do que no método PRK.

Smile

Considerada a técnica mais moderna para a correção de grau, é o procedimento menos invasivo, que necessita de uma minúscula incisão na córnea para a ação do laser. Por ser uma técnica que ainda exige estudos clínicos, não é indicada para todos os tipos de pacientes.

Quando é indicada a Cirurgia Refrativa?

Potencialmente, a cirurgia refrativa é indicada para pacientes que possuem algum distúrbio de refração, porém é preciso analisar os exames clínicos e atender a alguns pré-requisitos.

É necessário ter mais de 18 anos de idade para a cirurgia de correção de grau, ter o grau estabilizado há pelo menos 1 ano e estar com a córnea saudável. Também é recomendado a suspensão do uso de lentes de contato dias antes das consultas pré operatórias e para a cirurgia. 

A cirurgia refrativa não é recomendada para pacientes grávidas ou em estágio de amamentação e quando há suspeita ou diagnóstico de ceratocone.

Quais erros refrativos são possíveis corrigir?

Na cirurgia refrativa é possível reverter os principais distúrbios refrativos. Saiba quais são eles:

Miopia: A miopia é caracterizada pela dificuldade de enxergar objetos distantes, mas perto os objetos são vistos nitidamente.  Ocorre quando a córnea possui uma curvatura acentuada ou o globo ocular é ligeiramente mais longo.

Hipermetropia: É uma condição em que o paciente tem dificuldades de enxergar objetos de perto, podendo com algum esforço enxergar objetos distantes. Esse distúrbio ocorre pela menor curvatura da córnea ou por um globo ocular de tamanho menor.

Astigmatismo: Pacientes com astigmatismo têm dificuldades de enxergar objetos tanto próximos como distantes dos olhos, provocando visão embaçada. Ocorre quando os raios luminosos que atravessam o globo ocular são focados em partes diferentes da retina.

Em casos de presbiopia (vista cansada) é necessário uma avaliação oftalmológica para verificar a possibilidade de correção e alinhamento das expectativas do paciente com relação ao sucesso nos resultados.

Pós operatório da Cirurgia Refrativa

O pós operatório da cirurgia refrativa exige alguns cuidados para que o resultado seja mais satisfatório para o paciente. Entre os cuidados pós cirúrgicos estão:

• Evitar exposição ao calor intenso, como sol forte ou ao cozinhar;
• Não praticar esportes de contato ou natação por 30 dias;
• Não utilizar maquiagem próximo aos olhos por 15 dias;
• Evitar coçar os olhos;
• Utilizar óculos de sol ao se expor aos raios solares.

É importante ressaltar que, dependendo da técnica utilizada, a recuperação pode levar mais dias. No método PRK, a recuperação é mais lenta e pode ser mais incômoda nos primeiros dias. Indica-se a utilização de colírios antibióticos, anti-inflamatórios e lubrificantes no pós-operatório.

Dúvidas Frequentes sobre a cirurgia refrativa

Quais os benefícios de fazer a cirurgia refrativa?

• Liberdade dos óculos ou lentes de contato, melhorando a qualidade de vida, a possibilidade de práticas esportivas e atividades na rotina.

• Economia com gastos em óculos e lentes de contato devido a alteração do grau. 

• Procedimento simples e que não exige internação. O paciente é liberado no mesmo dia e pode voltar para suas atividades de trabalho em pouco tempo.

• Técnicas seguras e eficientes. Graças ao avanço nos estudos, é possível oferecer ao paciente qualidade visual com técnicas minimamente invasivas.

Existem riscos associados ao procedimento?

Trata-se de uma cirurgia extremamente segura quando bem indicada, mesmo assim é possível que algumas complicações possam surgir a depender de cada paciente. Entre elas estão a sensação de olho seco que pode permanecer após o pós operatório, sensação de sensibilidade à luz (fotofobia) e ofuscamento da visão no período noturno. Essas complicações tendem a sumir com o passar do tempo.

Existe contra-indicação para a cirurgia refrativa?

• Pacientes gestantes ou em período de amamentação não é indicado a cirurgia de correção de grau.

• Em pacientes com Ceratocone ou com a espessura da córnea muito fina é preciso uma avaliação mais investigativa para analisar a viabilidade da cirurgia.

• Diagnóstico de catarata. Nestes casos existem tratamentos e cirurgias específicas que auxiliam na melhora visual.

• Diagnóstico de Diabetes ou doenças sistêmicas autoimunes. Para pacientes nessas condições, é necessário avaliar outros exames para verificar a dificuldade de cicatrização e reações inflamatórias.

Vou sentir dor após a cirurgia?

Na maioria dos casos, os pacientes negam dor após a cirurgia, mas é comum sentir desconfortos que podem ser amenizados seguindo as orientações pós-cirurgias.

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Dra Camila Kase

Especialista em Córnea, Lente de Contato e Cirugia Refrativa